市人民医院产科:用爱谱写生命的乐章

本报记者 洪亮  通讯员 新医宣

在市人民医院产科,无论是前来检查的孕妇还是生过宝宝的妈妈,都会对该科精湛的技术和人性化服务印象深刻。

护士站宽敞明亮,待产室设施齐备,病区干净整洁;医护人员有条不紊地忙碌,脚步轻柔,笑容甜蜜;待产妇们在护士或亲属的陪伴下,时而伸展肢体,时而悠闲漫步,时而借助助产球、助产椅等辅助工具,都在为能顺利生产做最后准备。

市人民医院产科经过近70年的发展,在几代产科同仁的共同努力下,目前已发展成集医、教、研、预防为一体的综合学科。目前,拥有助产士17人,待产床位10张,分娩床位4张,急救手术室1间,配备有多套先进的抢救设施、设备。作为医院临床重点专科之一,该科在急危重症救治、盆腔康复治疗、产妇产前与产后心理疏导等方面成就瞩目。产科主任、学科带头人乔群携手科室全体医护人员在稳健发展的同时,致力于新项目的开拓、新技术的推广,倾力打造优质、让百姓放心的产科品牌。    

不忘初心 用行动捍卫誓言

怀揣医为仁术、救死扶伤的誓言,产科主任乔群从医二十六年来,始终坚持“对待产妇,不论地位高低,不分贫贱富贵”原则,把母婴的生命安全放在第一位,始终不忘自己是一名医生,一名系母婴安危祸福于一身的产科大夫。从1991年大学毕业走进妇产科的那一刻,乔群就决定了要把全部的精力奉献在这里。需要加班,乔群到;需要值班,乔群到;需要外出学习,乔群义不容辞……就这样,她凭借严谨的专业精神,从一名普通医生成长为科室主任,成为新沂产科一块闪亮的招牌。她影响和带领着同事们为生命把关,为母婴安全和妇女生殖健康营造最稳妥、最安全、最便捷的绿色通道。十多年前便在新沂本地区率先开展了小切口子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下输卵管囊肿的切除术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术、腹腔镜下多囊卵巢综合症等手术。随着微创技术的蓬勃兴起,乔群率先在新沂开展了腹腔镜下输卵管再通术及腹腔镜下妇科恶性肿瘤清扫,她个人及所率团队因此获得市级“科技进步奖”的殊荣。

直率、豁达、专业,这是很多人初见乔群的印象。当被问起自己的成绩时,她回答的轻描淡写:我是医生,救死扶伤,治病救人,这是我的职责所在。而在旁人看来,她精湛的医术、认真负责的态度都已成为她的个人特征。她接触过无数个病例——顺产的、剖腹产的、难产的、不孕不育的。但每一次,她都当成是第一次;每一次,都打起十二分精神,沉着、冷静,全神贯注、精益求精。二十六年来,她已记不清接生过多少个孩子,见证过多少个幸福的家庭。用她自己的话说:“看到父母与孩子脸上的幸福笑容,就是对我工作最大的回报。”

齐心协力 用爱守护生命

11月20日下午3点,新沂市人民医院产房内,气氛显得异常平静,空气中弥漫着一股紧张的味道。产科大夫、儿科大夫、产房助产人员等人严阵以待,辐射保暖台、吸痰管、复苏气囊等器材准备就绪。他们正等待着一名怀有双胎试管婴儿孕期28周就有早产迹象的孕妇的到来,他们将会凭精湛的医术,科学的方法,团队协作,齐心协力,共同守护着即将诞生的生命。

随着最后一根脐带的剪断,蒋妈妈的第二个宝宝成功地从产道分娩而出,在手术台下守护的助产士及新生儿科医生迅速接过宝宝,便开始为早产新生儿进行出生评估及相关检查。手术完成得相当顺利,术中出血也控制在正常范围内。两个宝贝的各项生命指标一切正常,但因属早产儿,术后医生还是将宝宝们转到新生儿科作进一步的观察治疗。    

在世俗人的眼里,怀孕的胎数越多意味着你的福气越旺,但是产科医生都清楚,双胞胎并且还是试管婴儿对于一位初产妈妈意味着什么。按目前的产科疾病管理规范来说,双胎妊娠已属高危妊娠范畴。乔群告诉记者,相比于单胎妊娠,双胎妊娠发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等并发症的概率明显增高,且发生概率随着妊娠胎数的增加相应升高。

为了让蒋女士能圆当妈妈的梦,乔主任详细查看了解情况后,为她量身定制了一整套详细的生育方案,同时也将双胎妊娠可能会发生的风险一一告知蒋女士。乔主任说道:“也许这是命运的安排,在充分评估病情后,如果您相信我,我们可以共同承担风险搏一搏。”听到这句话时,蒋女士心里悬着的石头落了下来。经过多个日夜的煎熬,蒋女士在了解双胎妊娠的各种风险后,毅然选择把两个宝宝都留下来。

蒋女士的冒险决定给市人民医院的产科医生带来了莫大挑战,各位专家深谙双胞胎将会给孕妇带来多大的风险。为此,乔主任为蒋女士制定了严密的产检计划,对各种可能发生的并发症也在早孕周就开始进行监测及采取预防性治疗措施。或许真是上天的恩赐,在乔主任严密的产检下,蒋女士各项产检指标基本正常。直至孕28周时,蒋女士开始出现双下肢水肿,同时,随机尿常规检测发现尿蛋白阳性,血压临界增高130/80-90左右,有早产迹象。乔主任和各位大夫评估病情后,决定立即采取必要措施,集合医院精尖力量,研究制定科学可行的生产方案,确保了母婴安全。

乔群主任医师强调,尽管蒋妈妈迎来美好结局,但是从医学角度建议,对于怀有两胎甚至是三胎以上的妈妈,在作出选择的时候,医生的监护与治疗是关键,她们的信任是医生与她们共同迎接新生命诞生的最大动力!

坚守岗位 舍小家为大家

“最初的我,性格内敛,不喜张扬,换一句时髦话就是‘淑女’。但在一次次地抢救及预后康复中,我由最初的‘淑女’变成了‘高分贝开道员’,之后又变成了不收佣金的‘广告商’,现在我已经完完全全变成了‘悍妇’。”回顾这14年来的职业生涯,市人民医院产房副护士长汪超这样自嘲道。

汪超,十四年如一日,每天服务着数十名产妇。如何在嘈杂多变的环境中,及时、有效地与其他医务人员进行信息传递、交流沟通,成为医护人员亟需解决的问题之一。在实际工作中,她们总结出了一套切实可行的行动真言——要快、要准、还要稳。

“马上找儿科医生……”

“通知手术室……”

“通知产房……”

“准备复苏气囊……”

“立即输液”……

无疑,进入工作状态的汪超是疯狂的。

正因为有了无数个像汪超一样“疯狂”的医护人员,才有了目前市人民医院产科的骄人业绩。    

“你这么忙,孩子怎么办?”“家人对你会有埋怨吗?”听到记者的问题,刚才还在沉着冷静说着工作的汪超顿时潸然泪下。汪超的孩子牛牛今年9岁,上小学三年级。

“我们工作的性质不允许我们跟普通人一样正常上下班,我们是二十四小时上班制,等我们下班回家,家里人上班的上班,上学的上学。每天跟家人待在一起的时间还没跟产妇在一起的时间长。”

小学三年级是小学阶段承上启下的关键一年,孩子的成长需要得到家长特别是母亲的陪伴。汪超说,跟父母亲在一起成长的孩子无论是心灵上,还是学习方面都会比较好,但现实情况真的没办法让我成为一名“好妈妈”。每当看到女儿那渴望的眼神,汪超的心中就很不是滋味。特别是五一、十一、中秋、春节这样举家团圆的日子里,汪超和同事们大都在医院里继续忙碌。

“虽说护士的工作会给我的生活带来一些影响,但既然选择了从医这条路,就要克服困难,坚定地走下去。”

上班期间,汪超精神高度集中,犹如一辆已经点火启动、随时出发的汽车,只要有呼唤,就会第一时间冲到需要的产妇身边。上班14年来,她每天都是在这样高速运转的工作状态下度过。

“我的工作是为很多人服务,我要活得有价值。”身为一名医护人员,有时候付出与回报并不一定成正比,但是汪超无怨无悔。她说,这样做都为了对得起良心,对得起患者。

专业的团队 舒适的环境 贴心的服务

  

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国家卫健委发文——

无痛分娩要来了!

日前,国家卫建委发布开展分娩镇痛试点工作的通知,将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作,并于明年1月公布试点医院名单。

通知提出,要通过实施分娩镇痛降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例,推动剖宫产率逐步下降,提高自然分娩率,进一步提升产妇和新生儿健康水平。此外,医院应当为分娩镇痛工作提供必要的支持,包括人员、设备设施和必要的政策支持,调动医务人员开展分娩镇痛工作的积极性。

据记者从国家卫健委了解,分娩镇痛试点将于2018年11—12月进行筹备;于2019年1月—2020年9月期间,印发试点医院名单,在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。按照通知要求,分娩镇痛试点医院需建立分娩镇痛的相关管理制度,同时开展医护人员定期培训,以提高分娩镇痛医疗质量和安全。试点医院将在省级卫生健康行政部门组织下开展工作,对于分娩镇痛推行较好的医疗机构,国家卫健委将总结经验,并进一步在全国推广。

据中华医学会统计,6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉疼痛难忍,甚至到达疼痛的最高级别——10级,简直“痛不欲生”。据介绍,拿一把美工刀把自己的中指从中间切分开来,疼痛指数是9.2,晚期顽固性癌痛指数是10。自然分娩疼痛指数是9.7至9.8,这可能是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛!    

何为无痛分娩?

无痛分娩,即用各种方法使分娩时的疼痛减轻,其学术名称为“分娩镇痛”。无痛分娩大都采用硬膜外麻醉,麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管,通过硬膜外管给药。

据了解,无痛分娩能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,它让产妇在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全该用力时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。还能降低胎儿缺氧的风险。

据新沂市人民医院产科主任乔群介绍,过去很多产妇在待产时疼得不愿吃不愿喝不愿动,都不利于产程的进展,打了无痛分娩针后,有利于及时补充能量,第一产程(开始开宫口到宫口开全)可以缩短一两小时。虽然第二产程(宫口开全到宝宝出生)会延长半小时左右,总的产程缩短了1小时左右。由于妈妈免除了第一产程的剧痛得到充分的休息,因此心情更加放松,有利于分娩时的用力、宝宝出生后的母婴接触。   

专家解读无痛分娩——

◎ 很多人担忧,无痛分娩会对母婴的健康造成影响,这是无痛分娩在中国普及率低的原因之一。

产科专家认为,这种担忧完全是不必要的。“无痛分娩”的概念从提出到实践历经几十年的发展,早已是临床上一项成熟、安全的技术。无痛分娩的麻醉剂量只有剖宫产手术剂量的1/10,而且药物进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。大量证据表明,实施无痛分娩的麻醉药物不会对胎儿和产妇的身体健康产生负面影响,也不会明显延长产程,不增加剖宫产的风险。

◎ 还有一种说法是,使用了无痛分娩会导致产后腰痛。对此,市人民医院产科主任乔群说,“大部分产妇产后腰痛的是因为怀孕期间韧带被撑开,产后激素水平下降,韧带又没有完全恢复,加上抱小孩姿势不对、劳累,没有注意补钙、运动等原因所造成的。”数据显示:自然分娩后腰痛的发生率是40%,而无痛分娩后是38%,两者没有显著差异。

◎ 有不少老一辈认为,女人生孩子,就是要忍痛的,谁不都是这么过来的?但麻醉科医生不这么看:“别的疼痛比如阑尾炎都要处理,凭什么生小孩就要忍痛?无痛分娩应该是对母亲基本权利的保障,应该属于分娩的基本要求。”

乔群介绍说,不要以为痛忍忍就过去了,严重的疼痛会减少胎盘血流和胎儿氧供,可能造成胎儿酸中毒,可能造成母亲高血压危象、宫缩乏力、增加焦虑和抑郁的发生几率等。当产妇出现了规律宫缩,就可请求助产士通知产科医生和麻醉医生进行评估,如评估结果不符合分娩镇痛指征,则继续等待全自然分娩。若符合,则产妇签署分娩镇痛知情同意书,然后建立静脉补液和穿刺,后注射药物,药物起效后休息、进食,等待宫口全开后再顺产。

责任编辑:薛君